你今天心悸了嗎?中醫如何治療心悸?
2011-10-13 楊正昌 中醫師 撰文 點閱人數:22616

「醫師,我最近睡眠不好,白天常常心悸發作,是怎麼回事?」
「我媽媽血糖控制不好,最近常常心悸發作,怎麼治療?」
「我情緒有點躁動,本來就有甲狀腺肥大的問題,最近常常又心悸了?」
「最近吃減肥藥,白天有時會心悸,心臟跳很快,這正常嗎?」
「老爸有心臟病,最近晚上睡一睡會突然心臟跳一跳胸口痛?」

..................以上這些都是門診常見的案例。首先就來介紹一下心悸...............

心臟怎麼跳動?
心臟右心房的後上方有一群具有發電功能的細胞聚集稱之為竇房節(AV node),扮演著發電機的角色,所產生的電再經由心臟內的傳導系統傳至心房及心室,造成心房及心室的收縮而造成心跳。

正常心跳多少才算正常?
       心跳在休息時為每分鐘六十至一百下,而且跳動規律。在運動時心跳會加快,晚上睡覺時則會減緩。吸氣吐氣時心跳速度也有不同,吸氣時稍快一些,吐氣時則慢一點。

什麼是心悸?
心悸是我們「自覺心臟跳動異常」的一種不適的感覺,通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起。多數是陣發性的,也可能是持續的。心跳速率可能是真的很 快,也可能是心跳速率正常但跳動不規律,甚至於心跳是完全正常的。有些病友可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。

引起心悸的原因有那些?
大約可歸因於以下幾類:
一、心律不整
原發性心律不整:心臟本身沒有構造上或功上的障礙,單純是節律點的問題。
繼發性心律不整:如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。

二、心臟神經官能症
工作壓力大、焦慮症、恐慌症或神經緊張的病人,其心臟本身是正常的,心跳速率通常正常或稍為快一點。此類患者除了心悸之外,常會失眠及自覺全身多處不適。

三、新陳代謝異常
一些新陳代謝異常的狀況可能使心跳加快而造成心悸,如甲狀腺機能亢進、貧血、發燒、低血糖症、尿毒症,電解質不平衡等。

四、飲食、藥物所引起
飲酒、喝茶或咖啡等可能讓心跳加快,或造成心房顫動而引起心悸。醫療上用於減重之諾美廷、麻黃素、甲狀腺亢進促進中藥、鼻塞流鼻水之藥物也可能造成心悸。

中醫如何治療心悸?
一、心律不整--
中醫面對心因性心律不整,主要以心陽虛作為主要病因。病機為心氣不足,血流不暢、以致心無所依,神無所主,心悸乃發。症狀表現心跳快慢不一、動則喘 甚、氣短息、神疲乏力、肢冷、舌淡苔白、脈細弱或虛大無力。治以溫益心陽為主,佐以滋潤心陰。 以四逆湯合生脈散為主。平常我也很愛用真武湯加附子來治療急性的心律不整心絞痛。

二、心臟神經官能症
這些人壓力平素較大,伴隨失眠多夢焦慮等症狀。在中醫範疇當中,歸類為陰虛體質。主要病機為心血虧耗、心失所養、神氣失守而發為心悸。 證見心悸動而煩、驚惕不安、少寐多夢、心中灼熱、健忘、夢遺、盜汗、舌質淡紅或尖紅少苔、脈細數或細弱、結代。 治療心陰虛導致的心悸,常用杞菊地黃丸、天王補心丹、酸棗仁湯、左歸丸、二至丸、歸脾湯、加味逍遙散等。

三、新陳代謝異常
新陳代謝障礙的原因就有很多了。譬如說貧血,面對氣血虧虛的人,古代張仲景就有講「傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。」這是一位氣血雙補的方,因 此用在血氣不豐,貧血,人虛勞無力造成的症狀特別有效。此外,甲狀腺亢進者,則優先調理甲狀腺素在體內的濃度,使用小柴胡湯、加味逍遙散加減天花粉、鬱金 等。如尿毒症,則優先以五苓散、黃耆等增加水分的通透性。如低血糖症,則以調理血糖,如蜃氣丸或甘露飲、白虎加人參湯為主來治療。

四、飲食、藥物所引起
這類因為藥物或是飲食造成之心悸,大部分中藥是以心陽虛的狀態來處理。但如咖啡因中毒則除了附子來解咖啡因的毒素之外,同時也要強肝排出毒素因子,因此還會搭配小柴胡湯來使用。

以上就是常用治療心悸中藥的淺見。我在診斷心悸的發作成因時,多半還會考慮誘發因素、過去病史、飲食及用藥狀態、精神壓力等,來選擇我所搭配中藥使用的類型。從現在起,不要在害怕心悸,趕緊用溫和的方式來根治您的惱人心悸吧。


 
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